Central Lab 검사 항목 시리즈 #1 혈액학 검사
Central Lab 검사 항목 시리즈 #1 혈액학 검사
혈액이란 혈관을 통해 흐르고 있는 체액으로 각종 세포에 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 회수하는 역할을 맡습니다. 해당 체액에는 백혈구, 백혈구 감별 %, 적혈구, 혈색소, 혈소판 등이 포함하되어 있기 때문에 전반적인 건강 상태를 파악할 수 있습니다. 때문에 진단 시 거의 필수적인 검진 항목으로 들어갑니다.
혈액학이란?
혈액학이란 혈액과 혈액 장애를 연구하는 학문입니다. 그렇기에 혈액과 골수 세포가 여기에 포함되며, 혈액학적 검사는 빈혈, 감염, 혈우병, 혈액 응고 장애, 백혈병을 진단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
휴사이언스에서 진행하는 혈액학 관련 검사 항목들은 아래와 같습니다.
혈액학 검사
1
CBC 8종
①RBC ②WBC ③Hgb ④Hct ⑤Plt⑥MCV ⑦MCH ⑧MCHC
2
WBC differential count
①Segment (Neutrophil)
②Lymphocyte ③Monocyte
④Eosinophil ⑤Basophil
3
Absolute Neutrophil Count (ANC)
다음 항목에서 하나하나 각 검사의 의미, 각 검사 항목에 대한 설명, 참고치에 대해 설명드릴 수 있도록 하겠습니다.
CBC 검사란?
전혈구계산치(complete blood count, CBC)는 의사가 처방하는 혈액검사 중 하나입니다. CBC는 혈액내의 세포성분들 즉, 백혈구, 적혈구, 혈소판 등을 평가하는 것으로 1분 정도의 시간에 분석할 수 있는 자동화기계를 이용하는 경우가 일반적입니다.
각 항목이 의미하는 바는 아래와 같습니다.
항목
참고치
증가 시
감소 시
적혈구
RBC(Red Blood Cell)
남:440만~560만
여:350만~500만
적혈구 증가증
빈혈
백혈구
WBC(White Blood Cell)
4,000~10,000((10³/μL)
백혈병, 골수 증식성 질환, 악성 종양의 전이, 감염증, 자가면역성 질환, 골수 증식성 질환, 약물 사용, 용혈성 빈혈, 수혈 직후, 알러지
재생불량성 빈혈, 방사선 조사, 비장의 기능 항진 등
혈색소
Hgb(Hemoglobin)
남:14~17g/dl
여:12~16g/dl
위성 다혈증(stress, 다혈증, 탈수 등)
진성 다혈증(만성 순환장애, 만성 호흡장애 등)
중증 철결핍성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 임신, 호흡곤란, 오심, 구토, 발열
적혈구용적률
Hct(Hematocrit)
남자 39 - 52%
여자 36 - 48%
적혈구 증가증
빈혈
혈소판
Plt(Platelet)
150만 - 350만 /㎣
골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈증, 만성 과립구성 백혈병
재생불량성 빈혈, 방사성 노출 후, 백혈병, 암의 전이, 골수 섬유증, 다발성 골수종, 거대 적아구성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP),
전신성 홍반성 낭창(SLE), 악성 림프종, 만성 림프구성 백혈병, 미만성 혈관내 응고(DIC), 패혈증 등
평균혈구용적
MCV
남자 81 - 96 fl
여자 79 - 95 fl
비타민 B12 또는 엽산결핍시 나타나는
거대적아구성 빈혈
철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
평균혈구혈색소MCH
남자 27 - 33 pg
여자 26 - 32 pg
비타민 B12 또는 엽산결핍시 나타나는
거대적아구성 빈혈
철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
평균혈구혈색소
농도MCHC
32 - 36 g/dL
구상적혈구증
저색소성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
WBC differential count 검사란?
(WBC) 감별검사는 혈액 샘풀에 존재하는 각 유형의 백혈구 수 및/또는 백분율을 측정하는 검사입니다. 해당 검사는 백혈구 수치의 비정상적인 결과의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 이는 감염이나 염증성 질환, 백혈병이나 림프종처럼 백혈구 수치에 영향을 미치는 암 또는 면역체계에 영향을 미치는 질병을 진단하거나 추적 관찰하는 데 있어 매우 중요한 검진 항목입니다.
해당 검사는 일반적인 건강 검진으로 CBC 검사와 함께 진행될 수도 있고, CBC의 비정상적인 결과에 대한 후속 조치로 수행될 수도 있습니다. 대부분은 자동 분석 장비를 활용하여 검사를 수행합니다.
항목
설명
호중구
Segmen(Neutrophil)
백혈구의 40~70%를 차지하며, 박테리아 및 진균감염에 대해 방어하며 모든 염증반응에 있어 초기 반응을 빠르게 수행합니다.
림프구
Lymphocyte
미생물이나 항원 등과 같은 다른 외부침입체와 결합하여 이들을 몸 밖으로 제거하는 면역세포를 도우며 T-림프구, B-림프구, 자연살상세포로 이루어져 있습니다.
단핵구
Monocyte
조직 내에서 외부 물질에 대한 탐식작용을 수행하며, 만성 감염기간동안 수가 증가합니다.
호산구
Eosinophil
기생충 감염 및 알레르기 반응에 관여합니다.
호염기구
Basophil
알레르기 반응 및 항원에 대한 반응으로 염증부위로 혈관을 확장시키는 히스타민을 분비합니다.
각 항목의 증가 또는 감소가 의미하는 바는 아래와 같습니다.
항목
참고치
증가 시
감소 시
호중구
Segmen(Neutrophil)
2500-8000 per mm3
(55-70%)
- 급성 염증 (교원-혈관 질환, 혈관염)
- 급성 감염 (세균, 바이러스 일부, 진균, 기생충)
- 약물, 독소, 대사이상 (스테로이드, 성장인자, 요독증, 케토산증)
- 조직괴사 (화상, 외상, 심근경색, 적혈구 용혈)
- 생리적 이상 (스트레스, 운동, 흡연, 임신)
- 종양 (암, 육종, 골수증식종양)
- 약물 (항암화학요법, chloramphenicol 등 항생제, 항갑성선제제, 항경련제 등)
- 방사능
- 독소 (alcohol, benzene화합물)
- 내인성 결핍 (Fanconi 빈혈, Kostmann 질환, cyclic neutropenia, Chediak-Higashi 증후군)
- 면역질환 (교원-혈관 질환, 류마티스관절염, 후천면역결핍증)
- 혈액학적 이상 (거대적혈모구빈혈, 골수형성이상증후군, 골수부전, 골수이식)
- 감염 (패혈증과 같은 심한 감염)
- 기타 (기아, 비장기능항진증)
림프구
Lymphocyte
1000-4000 per mm3
(20–40%)
감염 (EBV, CMV, 감염성 림프구증가증, 감염성 간염, 백일해 등)
- 만성 감염 (매독)
- 약물 과민반응 (Dilantin, Para-aminosalicylic acid)
- 자가면역질환, 갑상선기능항진중독증, Addison 질환, 이식거부
- 혈액종양 (급성림프모구백혈병, 만성림프구백혈병, 림프종의 백혈병 발현, 림프구증식질환)
- 자가면역질환 (루프스, 류마티스성 관절염)
- 감염 (HIV, TB, 간염, 인플루엔자)
- 골수 손상 (항암화학요법, 방사선치료)
- 면역 결핍
단핵구
Monocyte
100-700 per mm3
(2–8%)
- 결핵과 같은 만성 감염
- 아급성심내막염
- 브루셀라증, 매독
- 리케치아 및 원충류 감염
- CMV, VZV 감염
- 류마티스관절염이나 전신홍반루프스와 같은 교원-혈관질환
- 급성단구백혈병, 급성골수단구백혈병, 만성골수단구백혈병
- 호지킨 림프종, 비호지킨림프종, 다발성 골수종과 같은 악성 종양
- 급성 감염 후와 골수세포생성억제 후 회복기
- 세균 감염의 내독소증
- 털세포백혈병
호산구
Eosinophil
50-500 per mm3
(1–4%)
- 알레르기반응
- 만성골수성백혈병, 진성적혈구증가증, 점액부종
임상적 의의 X
호염기구
Basophil
25-100 per mm3
- 알레르기 질환
- 기생충 감염
- 감염성 질환, 피부질환 (성홍열, 무도병, 심부곰팡이 등의 감염 질환, 아토피피부염, 두드러기)
- 혈액질환과 악성질환 (호지킨림프종, 전이흑색종, 폐암, 급성단구골수백혈병, 골수증식종양)
- 과다호산증후군
- 폐호산구증 (Loeffler’s 증후군, PIE 증후군 등)
- 약물과 내분비질환
임상적 의의 X
마지막으로, Absolute Neutrophil Count (ANC)에 대해 알아보겠습니다.
Absolute Neutrophil Count (ANC)란?
총 백혈구수에 호중구의 백분율을 곱하여 계산한 것으로 이를 통해 호중구감소증을 진단할 수 있습니다. 호중구는 백혈구의 한 종류로 인체를 세균 및 진균 감염으로부터 보호하며, 모든 염증반응에 있어 초기 반응을 수행합니다.
그렇기에 절대호중구수가 감소하면 감염의 위험이 증가하기 때문에 여러가지 질환의 진단 항목 중 하나로 활용될 수 있습니다. 급성 호중구감소증은 수일간 지속되다 회복되지만 만성 호중구감소증은 수개월에서 수년 간 지속됩니다. 급성의 경우 염증, 스트레스가 흔한 원인이나 만성 질환의 경우 골수 증식 종양으로 인한 것일 수도 있으니 지속적인 관찰이 필요합니다.
참고치
감소 시
1,800 - 7,000 /μL
절대호중구수 감소는 약물 독성, 과민반응, 항암제, 면역억제제 사용으로 나타날 수 있습니다. 절대호중구수 감소를 일으키는 질환으로는 골수형성이상증후군, 백혈병, 재생불량빈혈 등이 있습니다. 절대호중구수가 500/μL 이하로 감소하면 세균감염에 극도로 취약해지기 때문에 보호적 격리술이 필요합니다.
참고문헌
[1]세종특별자치시 보건소
[2]”What is hematology?”, Johns Hopkins Medicine, 2023/10/23, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hematology
[3] 박성규. (2010). CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해. 대한내과학회지, 78(5), 531-539.
[4] 은병원, 은병원(EUN HOSPITAL), 2023/10/23, http://www.eunhospital.co.kr/post/891
[5] Differential Blood Count, Medscape, 2023/10/23, 20219/11/20 https://emedicine.medscape.com/article/2085133-overview?form=fpf
[6] White Blood Cell Differential, Testing, 2023/10/23, Last Modified: 2022/08/07, https://www.testing.com/tests/white-blood-cell-wbc-differential/
[7] 백혈구, 서울아산병원 홈페이지, 2023/10/23, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=99&partId=B000020
[8] 대한진단검사의학회 진단검사의학 제 5판 191-202
[9] 검사정보, 서울아산병원 건강검진센터, 2023/10/30, https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=520